优秀案例
右下后牙根管治疗一例

参赛选手:王平 2017-12-27 浏览量

主诉:右下后牙疼痛2周。
现病史:2周来自觉右下后牙进食塞牙疼痛疼痛,冷热刺激延缓性加重,来诊要求治疗。
既往史:自述体健

右下后牙根管治疗一例 

术前X光片


检    查:颌面部对称,无肿胀,开口度正常,46DO见黑色牙体龋损约达冠1/4,质地湿软,探诊(-),冷诊(+),叩诊(-),牙龈(-)。
辅助检查:X-Ray示46DO冠部低密度影像近髓角,根尖周密度略减低。诊    断:46慢性牙髓炎
治疗计划:46根管治疗后桩冠修复
处置:46  4%阿替卡因肾上腺素注射液1.0毫升局部浸润麻醉+牙周膜麻醉下,去腐质尽,置成型片,远中缺损染色玻璃离子假壁修复,置橡皮障,揭髓室顶,髓腔次氯酸钠冲洗,显微镜下探寻根管口,M3镍钛器械开口锉预备根上段,10#K锉疏通根管,VDW根尖定位仪辅助确定工作长度,Pathfile+EDTA凝胶润滑作用下建立光滑通路,M3镍钛器械序列预备(WL=17mm,30#,4%锥度),大量次氯酸钠冲洗,超声荡洗,干燥根管,义获嘉氢氧化钙糊剂根管封药,玻璃离子暂封。

右下后牙根管治疗一例

镜下根管预备              


复诊检查:46暂封物完整,叩诊(-),牙龈未见异常。

处置:46置橡皮障,去除暂封,显微镜下,次氯酸钠生理盐水交替冲洗,超声荡洗去除氢氧化钙糊剂,纸尖干燥根管,试尖,AH-plus根管封闭剂,宇森热牙胶连续波垂直加压法根充,平行投照及偏侧投照x线显示恰充,暂封膏+ 玻璃离子双层暂封。

右下后牙根管治疗一例

试尖X光片

右下后牙根管治疗一例

根充后

右下后牙根管治疗一例

根充X光片

右下后牙根管治疗一例

根充X光片偏移投照

复诊检查:46暂封物完整,叩诊(-),牙龈未见异常。

处置:46置橡皮障,去暂封,桩道预备,置入纤维桩,3M U200粘接,牙体预备,排龈取模,制作戴入热凝树脂临时冠。模型送技工室制作氧化锆全冠。

右下后牙根管治疗一例

桩道预备

右下后牙根管治疗一例

置入纤维桩

右下后牙根管治疗一例

牙体预备

右下后牙根管治疗一例

取模

右下后牙根管治疗一例

戴入临时冠

右下后牙根管治疗一例

石膏模型


复诊检查:46临时甲冠完整,叩诊(-)

处置:46去临时冠,试戴调磨氧化锆全冠,边缘密合,患者满意后抛光上釉,内冠喷砂,Bisco粘接系统粘接,去除多余粘接剂。

右下后牙根管治疗一例

戴牙后

右下后牙根管治疗一例

戴牙后