优秀案例
下6近中MM根管找寻

参赛选手:焦延卿 2017-12-27 浏览量

病史:郑**,女,13岁
主诉:右下后牙疼痛1天
现病史:患者曾4天前于外院充填治疗过C6,于昨日出现右下后牙阵发性疼痛,有自发痛夜间痛症状。
检 查:C6近中邻可视树脂类充填物,冷(+-)热(+-)叩(+-)松无,龈正常,xray:C6近中邻牙合面充填物入髓腔,根尖闭合,根尖区未见明显低密度影像。
诊 断:C6急性牙髓炎伴牙髓激惹症
治疗计划:C6拟局麻下行RCT;
C6 RCT后,待无症状后牙合面缺损择期行嵌体修复或者树脂直接永久充填修复。
处理:C6局麻下上橡皮障,开髓,拔髓,冠髓不成形,探及4根管,近中2根,远中2根,根管通畅,GG1-3号钻敞开根管冠部,近中2根之间可视一根管间发育沟,DG16探针探及1MM根管,10K锉疏通5个根管,测长MB,ML,MM均为17mm,以近中洞缘为界点;DB,DL为17.5mm,以远中洞缘为界点;使用M3 Pro,M3+机用镍钛锉行C6根管预备,预备过程中配合17%EDTA溶液+1.5%次氯酸钠溶液交替冲洗,MB,ML预备至30#04,MM预备至25#06,DB,DL预备至35#04,牙胶尖示踪恰,0.9%生理盐水根管冲洗,再行洗必泰根管冲洗,吸潮纸尖干燥根管,Iroot SP+牙胶尖行热压胶连续波垂直加压充填术,拍根充片,显示恰密,Iroot SP少量溢出。患者家长要求树脂直接充填修复,故牙合面缺损行树脂直接永久充填修复;3周后复查,无不适。

诊疗过程图片依次如下:
(1)术前C6牙xray片
(2)口内开髓照片
(3)牙胶尖示踪口内照片
(4)牙胶尖示踪xray片
(5)Iroot SP+牙胶尖根充xray片
(6)C6树脂充填后口内照片
(7)C6术后3周随访xray片
(8)C6术后3周随访口内照片


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